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住院病歷和清單一樣嗎?

導讀:住院病歷是指從入院到出院期間的病歷記錄,也就是病程記錄,一般包括主要內容為:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院記錄、醫囑單等。

住院病歷和清單一樣嗎

一、住院病歷和清單一樣嗎?

解讀:首先,住院病歷與清單是不一樣的,住院病歷屬于病歷記錄,比如:某某從什么時間體征情況的記錄。清單通常屬于繳費的清單,亦或者叫明細。所以住院病歷屬于記錄、清單屬于費用的情況,兩者是不一樣的。

1、住院病歷主要記錄為:從入院到出院期間的所有圖文信息,由醫生進行分析、歸納、總結出住院全套病歷。

2、住院清單主要記錄為:從住院到出院期間的消費清單明細,一般由護士進行消費項目統計,完成出院結算時,一般出院結算窗口出具住院費用總清單、以及住院費用明細清單。

3、一個屬于病情的記錄、一個屬于消費的記錄,兩種屬于不一樣的。

住院病歷和清單一樣嗎

二、住院病歷為什么又叫做住院大病歷?

住院病歷并不同于門診病歷,通常情況對于住院病歷相對是比門診病歷書寫較為嚴格。

1、門診病歷一般屬于當天的情況,一般主要記錄著主訴、現病史、以往史、檢查、得出結論、建議,這里也就是我們日常常見的門診病歷單。

2、住院病歷是由多項病歷記錄組合而成,一般分為多頁或多項病程記錄文書,在我們見到如此之多的紙張的時候,會叫做住院大病歷。也可以換一種了解方式,一般情況能夠需要住院的均屬于大病,所以我們習慣叫做于住院大病歷。

3、住院病歷主要內容包括為:住院病案首頁、病程記錄、零時與長期醫囑單。

4、病程記錄主要需要看實際情況,比如:常見的入院記錄、出院小結、體溫記錄、每日記錄等,這些均為病程記錄。

總結:病歷是經過哪些內容得出的結論,清單是花費了多少錢的明細清單,這兩者怎么看都是屬于不用的類型,所以住院病歷與清單是不一樣的,當然具體還是需要看做什么用途,如:報銷,病歷與清單均是需要的。


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