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        住院病歷錯誤證明怎么辦_病歷信息錯誤處理辦法

          導讀:患者住院比較著急,填寫住院單的時候導致住院病歷中信息發生錯誤,是需要申請更正信息證明的;那么住院全套病歷患者信息錯誤應該如何進行修改呢?下面我要醫院證明網為您整理關于“住院病歷錯誤證明怎么寫”相關圖文知識,歡迎您的閱讀。

        住院病歷證明
         
          一、住院病歷修錯誤明流程
         
          解讀:住院病歷中發生患者信息的時候,首先,需要患者有效提供真實有效證明材料,如病歷證明中患者名字發生錯誤,需要患者提供有效證明。
         
          1、患者提供有效證明材料復印件。
         
          2、患者找住院科室醫師,讓給患者書寫一份“個人信息更正證明”。
         
          3住院全套病歷中只有時間出現錯誤,醫師可以進行修改時間,其他方面出現錯誤是可以進行修改的。
         
          注:醫生是沒有權利進行修改患者住院期間的病歷證明。像急癥的患者,不確定病情和進行手術的患者的住院病歷,醫生需要保留患者初始患者的病情,以備后續查閱留用,像需后續需要治療以及轉其他科室/醫院留著查閱。像比較常見患者與醫生之間發生不愉快的事情時,需要保留住院病歷的真實性,原件留存。
         
          根據病歷書寫管理半法,修改錯字應當用雙線畫在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

        醫院住院病歷
         
          二、住院病歷修錯誤明書寫半法
         
          個人信息更正證明
         
          我院xx科患者xxx,性別xxx,年齡,病案號xxxxx,IDxxxxx,shēn_fèn_zhèng號xxxxxxxxxxxxxxxxxxx,因患者填寫住院單時填寫錯誤,經核實后,
         
          住院病歷xxxx(錯誤內容),特此證明(此證明一式兩份,一份留存住院病歷,一份交患者本人)。
         
          患者(家屬)簽字:xxx
         
          經管醫生簽字:xxx
         
          醫務科蓋章                 
         
          xxxx年xx月xx日

        急診病歷證明
         
          三、yī_liáo機構病歷管理規定
         
          一章總則
         
          二條病歷是指醫務人員在yī_liáo活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
         
          二章病歷的建立
         
          七條yī_liáo機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度,為同一患者建立維一的標識號碼。已建立電子病歷的yī_liáo機構,應當將病歷標識號碼與患者shēn_fèn_zhèng明編號相關聯,使用標識號碼和shēn_fèn_zhèng明編號均能對病歷進行檢索。
         
          門(急)診病歷和住院病歷應當標注頁碼或者電子頁碼。
         
          八條醫務人員應當按照《病歷書寫基本規范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《電子病歷基本規范(試行)》和《中醫電子病歷基本規范(試行)》要求書寫病歷。
         
          九條住院病歷應當按照以下順序排序:體溫單、醫囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料。
         
          病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料、體溫單、醫囑單、病重(病危)患者護理記錄。
         
          三章病歷的保管
         
          住院病歷由yī_liáo機構負責保管。
         
          第十三條患者住院期間,住院病歷由所在病區統一保管。因yī_liáo活動或者工作需要,須將住院病歷帶離病區時,應當由病區指定的專門人員負責攜帶和保管。
         
          yī_liáo機構應當在收到住院患者檢查檢驗結果和相關資料后24小時內歸入或者錄入住院病歷。
         
          患者出院后,住院病歷由病案管理部門或者專(兼)職人員統一保存、管理。
         
          四章病歷的借閱與復制
         
          第十九條yī_liáo機構可以為申請人復制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志(入院記錄)、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病歷資料。
         
          六章病歷的保存
         
          二十九條門(急)診病歷由yī_liáo機構保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
         
          總結:住院病歷修錯誤明怎么寫一般發生病歷書寫錯誤,醫生是不可以進行修改,通常是需要醫院提供一份患者信息錯誤的證明;以上就是我要醫院證明網為您整理關于“病歷信息錯誤修改流程、修改信息證明書、病歷管理的半法”,如您還有其他疑問可以咨詢客服,感謝您的閱讀。


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