闌尾炎病例單怎么寫,格式范文,模板
發布時間:2020-03-26
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闌尾炎醫院病歷單圖片
闌尾炎醫院病歷單書需要哪些內容
第一:病人個人基本信息
第二:醫院科室、醫院門診號、醫院病歷號
第三:醫院檢查項目、醫院檢查結果
第四:診斷結果、處理意見、處方藥品
第五:醫生簽字、開具醫院病歷單日期
第六:提供專業醫師,按照您的要求,提供解決方案,咨詢售前客服。

圖:醫院病歷單
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新疆省烏魯木齊市第一醫院
門診病歷單
姓名:張病歷 性別:女 年齡:29歲 科室:神經外科 門診號:R45454
檢 查:
1、血18項檢查報告:WBC:10.2x10/9 /L ,RBC:4.74x10/12/L ,HGB:147g/L ,PLT:90x10/9/L ,N:1.8%10/12/L,LL18.5%;
2、尿10項檢查報告:正常;HCG:一;
3、B超檢查報告:未見異常
主 訴:有轉移性右下腹疼痛4天的病史;
查 體:急性病容痛苦貌,T37.0°,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性羅音,心率88次/分,律齊,心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音;腹式呼吸減弱,右下腹明顯壓痛、反跳痛,以麥
氏為甚,結腸充氣征和腰大肌征陽性。
患者目前形態虛弱,建議住院手術。
診 斷:急性闌尾炎
處 方:
藥品名稱 規格 劑量 療程 總量 金額
醫師簽字:李云龍
2020年3月26日
注:根據患者自身體貌進行書寫病歷單,以及需要依據病人自身檢查結果。
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