1. <output id="mrisa"></output>
        <meter id="mrisa"><th id="mrisa"></th></meter>

      <ins id="mrisa"></ins>

      1. <menuitem id="mrisa"></menuitem>
        <code id="mrisa"><option id="mrisa"></option></code>

        AD

        住院病歷包括哪些內容,入院記錄應當如何書寫

         
          導讀:近期我要醫院證明網小編發現,針對住院病歷具體包含那些病歷內容,以及入院記錄書寫等問題,有著不少客觀需知,下面小編整理關于“住院病歷包括哪些內容,入院記錄應當如何書寫”相關圖文知識,歡迎閱讀。

        B型超聲診斷報告單
         
          一、住院病歷包括哪些內容
         
          住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

        住院病歷
         
          二、入院記錄應當如何書寫
         
         ?。ㄒ唬┗颊咭话闱闆r內容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業、人院日期、記錄日期、病史陳述者。
         
         ?。ǘ┲髟V是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續時間。
         
         ?。ㄈ┈F病史是指患者本次疾病的發生、演變、診liáo等方面的詳細情況,應當按時間順序書寫。內容包括發病情況、主要癥狀特點及其發展變化情況、伴隨癥狀、發病后診liáo經過及結果、睡眠、飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。
         
          與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現病史后另起一段予以記錄。
         
         ?。ㄋ模┘茸∈肥侵富颊哌^去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、Y物過敏史等。
         
         ?。ㄎ澹﹤€人史,婚育史、女性患者的月經史,家族史。
         
         ?。w格檢查應當按照系統循序進行書寫。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,一般情況,肌膚、粘膜,全身淺表淋巴結,頭部及其器官,頸部,胸部(胸廓、肺部、心臟、血管),腹部(肝、脾等),直腸肛門,外生殖器,脊柱,四肢,神經系統等。
         
         ?。ㄆ撸?魄闆r應當根據??菩枰涗泴?铺厥馇闆r。
         
         ?。ò耍┹o助檢查指人院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當寫明檢查日期,如系在其他醫療機構所作檢查,應當寫明該機構名稱。
         
         ?。ň牛┏醪皆\斷是指經Z醫師根據患者人院時情況,綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時,應當主次分明。
         
         ?。ㄊ鴮懭朐河涗浀尼t師簽名。
         
          總結:住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像檢查資料、病理資料等。
         


        暖暖高清无码视频
        1. <output id="mrisa"></output>
            <meter id="mrisa"><th id="mrisa"></th></meter>

          <ins id="mrisa"></ins>

          1. <menuitem id="mrisa"></menuitem>
            <code id="mrisa"><option id="mrisa"></option></code>